有人控制了乳腺癌却引发心衰，有人甲状腺癌术后服药导致房颤……治好了肿瘤，却引发了心脏问题，肿瘤患者也会伤“心”？在这个肿瘤心脏病周，中国科学院大学附属肿瘤医院院长助理王晓稼教授和杨剑副主任医师提出，确实有近三分之一的肿瘤患者面临心脏问题。
治疗乳腺癌却引发心衰症状
来自云南44岁的许女士和她的丈夫有两个活泼可爱的孩子，夫妻俩在杭州做些小生意，日子过得简单而幸福。前些日子，许女士在一次体检中意外查出自己身患乳腺癌，所幸经过免疫治疗和化疗后，许女士肿瘤问题得到了良好的控制。但没想到的是，在抗肿瘤治疗两周后，许女士产生了心功能不全、双下肢浮肿，呼吸困难等严重的心衰问题。
“那时候每天都要吸氧，身上绑着一大堆管子，喘不上气，也不能躺平，”许女士回忆起当时的情形依旧心有余悸，每一秒都是煎熬。但想起家中两个可爱的孩子，还有老家的父母，许女士怎么也放心不下，她不希望孩子们失去母亲，更不忍心父母白发人送黑发人。
其间，许女士的丈夫全程陪护在她身边。眼看着妻子的心衰症状一天比一天严重，这个中年男子也一天比一天焦虑：如果就此停止治疗，会不会前功尽弃？而不停止治疗，妻子现在的情况又能撑多久？这个两难的选择让他痛苦不堪。最终，他说：“我们都听医生的！”
带着夫妻俩的请求和信任，国科大肿瘤医院专程为她开展了多学科会诊，在控制肿瘤和减轻心肌毒性之间进行权衡和调整，减少损害心血管的药物，针对许女士的心衰问题制定了更合适的，规范化的抗心衰治疗。
令人欣喜的是，短短两周后，许女士的心衰症状得到了明显改善。她不仅能下床进行轻度的体力活动，也不需要继续静脉治疗，只需要服用一些药物进行控制。能顺利地呼吸，轻松地躺平，自行上厕所，许女士一家为此充满了感恩。
肿瘤心脏病发生率在三成左右
无独有偶，除了许女士的情况外，杭州市民王先生也有类似的经历。甲状腺癌切除术后，王先生需要长期服药控制。但时间长了之后他发现，药量多了心脏会不舒服；少了又符合服药剂量，只能心内科、肿瘤科来回跑。
门诊多年，王晓稼深知针对恶性肿瘤的化疗、放疗以及热门的靶向治疗等，都很容易引发患者的心血管问题。例如有些化疗药会诱发难以控制的高血压，有些会引起重症心肌炎，有些会导致心力衰竭等。而放疗会损伤心脏冠状动脉血管，使患者的冠心病发病率远高于正常人群。免疫治疗引起的肿瘤心血管问题，发生率在1.5%-2%之间，但死亡率高达50%以上。
然而，大部分患者都没有充分认识到这些因为治疗肿瘤而带来的副作用。
随着肿瘤诊治水平的提高，肿瘤患者生存期不断延长，让以往被视为洪水猛兽的癌症逐渐变成一种能够长期存活的“慢性病”。王晓稼表示，晚期乳腺癌由于治疗较频繁，心血管问题的产生率可能会达到50%以上。心肌细胞作为终末分化细胞，基本不具备再生的能力，心肌细胞坏死之后会纤维化，丧失了收缩和舒张的能力。
因此，各种肿瘤治疗药物和放疗的射线造成的心血管毒性，特别需要关注。如何降低肿瘤治疗中的心血管副反应，提高肿瘤治疗后期的生存质量，是他和他的团队重点探讨和解决的问题。
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国科大肿瘤医院在每周二、周五开设了肿瘤心脏病门诊，专门解决肿瘤患者的心血管问题。杨剑副主任医师介绍，肺癌、乳腺癌、结直肠癌是科室内排名前三的癌症类型。今年的肿瘤心脏病宣传周，主题是抗癌之路“心”守护。杨剑提醒，肿瘤患者如果出现心慌、胸闷、双下肢水肿等症状，需要及时就医检查，以尽早治疗。
